(感谢笨time熊月票鼓励)
刘半夏有些小忧愁,拿着化验单就走进了内科诊室。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取
“检查结果出来了?”王欢问道。
“孕
患者血检结果只是白细胞计数稍稍有些高,其余正常。那位高血压低血钾的患者血醛固酮未见升高,还有些偏下。血钠的指数,稍稍高了一些。”刘半夏说道。
听到他的话,王欢赶忙把化验单给抢了过去。
虽然说低血钾也会造成高血压的表现,但是这两个凑到一起原醛症的概率还是很高的。可是现在呢?有多出来一个血钠偏高的症状,血醛固酮却是正常的。
“你说高血压是由低血钾引起的症状吗?”王欢问道。
“现在还不好判定啊,你们接触到的患者多一些,有没有新的想法?”刘半夏问道。
王欢皱了皱眉,“血钠还有点高,这也应该引起我们的注意啊。第一次检查的时候没有表现出来?”
“是的,第一次检查的时候只有低血钾。”许一诺赶忙说道。
“目前可以排除掉原醛症。而高血钠的表现呢,往往都是在老年患者身上比较常见。”王欢说道。
“因为老年可能在摄取水分方面有些不足,也可能是段时间内一些病症造成的脱水。但是你们这个患者也没有尿崩症和腹泻吧?”
“没有,饮食正常,而且还是年轻
。”许一诺说道。
“有意思了,这就证明这位患者的病症目前仍然在发展中。你给的什么补钾剂?”王欢问向了刘半夏。
“门冬酰氨钾镁,我觉得这样补钾能安全一些,而且她的血钾含量也不是太低。”刘半夏说道。
“再做个尿纳检测吧。”王欢说道。
“给我的感觉,升高的钠离子含量是个重点啊,明天早晨做甲状腺功能检测也很有必要。转了一圈,又转了回来。”
“做二十四小时尿纳检测,也能评估一下患者的尿量
况。今天晚上也得多留点心,可能还会有新的变化。”
“好,这位患者就这么决定了。那位孕
患者呢?有没有什么指导意见?”刘半夏问道。
这可不是在开玩笑,他的态度很诚恳。
毕竟他不是内科的医生,接诊的内科患者连王欢的零
都比不上。
别看他也诊断出过一些病症,可是那些病症都是有迹可循的。现在的他就不成了,这两位患者的
况都有些朦胧。
他可不敢硬抗,就觉得自己行,那样可能会耽误患者的病
。
“那位患者啊,我也没有啥别的看法,观察吧,看看还有没有其余的症状。”王欢说道。
“万一是特发
的呢?也许妊娠结束后就消失了,这也都是说不准的事
。现在让他们做腰穿的话,他们也够呛能同意。”
刘半夏点了点
,这个就跟自己的判断是差不多的了。
“你们两个晚上对这两位患者多关注一下,尤其是那位孕
,要给予适当的关注。”刘半夏说道。
两个丫
点了点
。
也知道自己手
上的患者都是有难处理的地方,不过现在也只能是先观察为主。
来到了外边,刘半夏来到了那位孕
患者的诊床边上,“现在感觉怎么样?”
“现在倒是不觉得有什么了,也不像刚刚那么累。”患者说道。
“目前你的病症没有明确指征,也为了减少对你的侵害,所以咱们先观察。”刘半夏说道。
“明天早晨咱们再看看
况,看是否需要做腰椎穿刺。你毕竟还有低热的症状,这也是需要引起咱们注意的。”
“医生,那不能做别的检查吗?做腰椎穿刺的话,对肚子里的孩子会有影响吗?”患者问道。
“理论上是不会的。”刘半夏笑着说道。
“咱们做腰椎穿刺,主要是化验你的脑脊
,看看你颅内是否有感染的
况。接下来我们还是会对你的身体指标进行监控的,以免有意外发生。”
“不过你现在可不能喝太多的水啊,补水也要适量才行。喝太多水的话,也会影响身体里的电解质平衡。”
“那个不是我喝的,是我老公喝的,说
渴。喝了两瓶饮料也没管事,又去买去了。”患者说道。
刘半夏皱了皱眉,边上放着的可不仅仅是两个饮料瓶,还有一个矿泉水瓶呢。这得是渴什么样才能喝这么多啊?
这时候患者的丈夫走了回来,手里仍然拎着一瓶喝了一大半的饮料。
“很渴?”刘半夏问道。
“也不算是渴,就是嗓子有些
。刚刚好像也太着急了,出了不少汗。”患者的丈夫说道。
“你还有别的症状表现吗?
昏、
疼、鼻塞等等任何不舒服的地方。”刘半夏接着问道。
“别的症状……,没啥了吧?就是有些
,想喝水,也容易出汗。”患者丈夫想了一下说道。
“我说你就是懒的,家里边还有健身卡呢。你说打你出差回来去过几次?”患者的妻子开
了。
“你有过出差经历?去过那里啊?”刘半夏赶忙问道。
“去过印度,这不是过年了吗,然后公司放假就回来了。也有些
子了,得有将近十天了吧。”患者丈夫说道。
“你也去挂个号,也采个血给你化验一下。像你这么
渴、这么能喝水的
况可不多见。”刘半夏说道。
“而且印度的环境卫生
况,也就那么回事吧?咱们还是安全第一,好好的检查一下比较好。”
现在他都不知道这哥们的
况跟他的妻子是否有关联,但是必须要提高警惕。
这类的旅行史造成异域疾病的传播,也是非常有可能的。不也是诊断过一粒昏睡症嘛,可不敢掉以轻心。
被刘半夏这么一说,患者的丈夫也害怕了,现在也觉得自己这么严重的
渴,确实不是什么好状况。
血常规、血
生化、血培养,这是都要做的。简单的查体之后,患者也是有些低热。
这就让刘半夏更加的注意了,最起码这夫妻俩的病症有重合的地方。
“刘老师,会是他从外边带回来的病吗?”刘依清问道。
“目前还说不好。不过也只能先观察,别的病症表现他也没有。”刘半夏说道。
“哎……,今天是咋了嘛,怎么都是这样复杂的病例啊。”刘依清叹了
气。
“这只能说明咱们的医术还不到位,所以不能很快把病症诊断出来。明天看看
况吧,如果还搞不清楚,就得多科室会诊了。”刘半夏说道。
“现在是真的没办法,症状虽然有,但是表现都不是那么清晰。咱们能做的检查也不多,胡
的上的话,还会引起患者的反感。”
两个丫
点了点
,这一点他们倒是理解。
并不是所有患者都是有钱
,恨不得你多给他检查呢。就算是有一些患者在开始检查的时候没说什么,可是次数多了,还没有一个确诊的结果,也会有
绪。
当然了,你也可以不管不顾的就给患者开检查。但是这样往往就会让医患关系变得更加紧张,也容易滋生别的状况。
回到了自己的办公室,刘半夏也在琢磨着这两位患者的
况。
目前能够做到无创检查他