陆晨心中一惊。地址失效发送任意邮件到 Ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址

这是目前为止，他在内分泌二区中看到的，唯一一个生命值低于60的病。

他快步走上前，速度瞄了一眼床卡。

这是一个今天上午院的病，，56岁。

病躺在半卧在床上，闭着眼睛，面色苍白，呼吸急促。

嘴里呼出的气味儿，好像就是……烂苹果臭味。

对，就是这个味道！

烂苹果臭味，那就是意味着糖尿病酮症酸中毒！

这是本科生都知道的常见考点！

糖尿病酮症酸中毒，是最常见的糖尿病急并发症，也是各种类型糖尿病的一个急并发症，是以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。

患者三多一少，既多饮，多尿，多食，体重下降的症状逐渐加重。

“阿姨，现在感觉还好吗？”陆晨俯下身，轻声询问道。

缓缓睁开眼，有气无力地点了点，道：“好。”

“跟那，你院的时候相比呢？”

“好。”

居然比院时候的况还好一些。

那院时候的况是有多糟糕？

病床旁还坐着一个约莫二十多岁的，披散发，眉目之间皆是愁容。

“医生，我妈的况怎么样了？”

陆晨微微摇，但是并没有说出。

病在场，他不能直接告知病。

年轻的皱眉道：“她刚刚一直在说胡话，这是怎么回事啊？”

“说胡话？”陆晨眼中闪过一丝惊疑。

“之前在家里没有这样吧？”

“没有。”年轻微微摇，“就是今天开始才出现这种况的。”

陆晨皱着眉，他突然觉得患者嘴里的这个“好”，或许是不好！

“阿姨，您知道自己在哪里吗？”

“好。”

“您叫什么名字？”

“好……”

完全是答非所问！

明显是神志发生了改变。

陆晨感觉到不妙了，立刻给患者进行了查体。

患者唇、指端发绀，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿罗音，脉搏细数，心音低钝，四肢湿冷。

双下肢浮肿，左足肿胀明显，见局部皮肤损，红肿，有渗。

床的心电监护仪上。

患者的心率在128次/分，呼吸是33次/分。

而上次血压的测量是在一个小时之前，血压是93/65mmHg。

陆晨按了心电监护仪上的测量血压按钮。

再次测量血压。

血压72/40mmHg！

休克了！

糖尿病酮症酸中毒出现以后病疲乏，食欲减退，恶心呕吐，多尿，，疼，呼吸快，最具特点的是呼气中带有有烂苹果的味儿。

后期由于严重的脱水，尿量减少，皮肤燥，血压下降，心率增快，四肢发冷，晚期的时候可以有不同程度的休克、意识障碍和昏迷。

陆晨判定，患者正处于一个低血压休克的状态！

而就在此时。

患者上的生命值46，猛然又下降了。

变成了42！

陆晨眼皮一跳。

他连忙快步跑回值班室。

“血糖都测完了？”夜班的那医生看见陆晨回来，便笑着询问道。

“闵老师，抢救室的那个病不太行了，血压72/40mmHg。”陆晨沉声道，“您去看看她吧。”

“嗯？”闵玲脸上的笑容僵住了，连忙站起身，“怎么回事？我记得这是一个糖尿病酮症酸中毒的患者。”

她一边抓起听诊器，一边往办公室的外面走去。

“我刚去抢救室，发现患者神状态不对，测了一个血压，发现只有72/40mmHg！”陆晨立刻回复道。

闵玲紧绷着脸，快速跑到护士站对面的抢救病房。

护士此时也闻风而动，推着抢救车跑了过来。

……

病床之上。

患者依旧是大喘着粗气，神萎靡不振。

“再开通一个静脉通道！快速补！”

闵玲跑到抢救室，立刻看到了患者的状态不对。

再次查体，量了血压。

闵玲确定，患者的确是处于低血压休克的状态。

“护士，立刻泵去甲肾上脲素！”

“收到。”

“同学，这个患者是糖尿病酮症酸中毒合并急心衰，立刻请心内科、ICU急会诊！”闵玲回对陆晨说道。

“好。”

陆晨点了点，他连忙跑到护士站，找到心内科和ICU电话。

重症的糖尿病酮症酸中毒就已经很危险了，随时有猝死的风险。

更何况现在居然还有一个急心衰！

糖尿病酮症酸需要大量的补充体，但是心衰需要限制补！

这样一来，治疗方案可就矛盾了。

陆晨迅速拨打心内科和ICU急会诊的电话。

……

“建议转ICU进一步治疗！”

心内科和IC病房的医生都来了。

两个科室的医生在看过患者之后，同时建议转ICU治疗！

留在原科室，继续补，可能加重心衰！

可是不补的话，患者严重的酸中毒就无法纠正！

目前仅仅用普通的治疗手段，很难得让患者恢复。

只有转重症监护室，必要时用上床旁CRRT和更高级的抗生素，才可能有好转的可能。

……

好在患者家属的治疗意愿比较积极，签署知同意书上，便转ICU。

准备好抢救药品和床监护仪。

陆晨和护士推着病床，将患者送去了ICU。

在患者被推进ICU时。

陆晨看到她上的生命值，再一次降低了！

只剩下39！

陆晨不由得有些庆幸，幸好及时发现了患者的不对劲。

否则再拖延一段时间，患者休克的时间延长，各大重要的脏器缺血缺氧，那就神仙难救了。

“医生，谢谢你。”

患者的家属站在ICU的门，连声道谢。

陆晨微微叹了气。

“虽然及时进了ICU，但是患者的况还是不太好，你得做好心理准备。”

“嗯，我知道，你们医生代过很多次了。”

患者家属并不是不明白事理之。

而且患者基本疾病很多，高血压、糖尿病、冠心病很多年的病史，他们都知道患者的况。

陆晨也从家属中得知。

这一次，患者在家中突然感冒以后，中断了胰岛素治疗，而且就一直恶心、呕吐，在家里拖了四五天的时间。

直到今天，