唐楼做好术前准备之后,便是进
了手术间,一见到唐楼,费医师立马让出主刀位置,非常尊敬的求助到:“唐医师,你可算是来了。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取”
唐楼轻轻点了点
,便是走到了主刀位置,观察期患者的
况。
一旁的费医师也是立刻配合的解释道:“患者是典型的大隐静脉曲张,主要病因是他的静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱以及浅静脉压力增高所致静脉回流障碍,严重时出现了反流。”
“而且,患者的职业是厨师,导致他需要长时间站立,又加上肥胖导致腹腔压力增高,直接导致了下肢静脉内血压升高。”
听到费医师对患者病
的解释,唐楼同时看向了患者的下肢表面,果然惨不忍睹。
患者的双腿表浅静脉呈蚯蚓状迂曲扩张,局部甚至出现一些静脉淤积
营养不良,皮肤色素沉着、湿疹以及静脉溃疡形。
尤其是右腿上,由于下肢血
流动变得缓慢,最终导致皮肤表面隆起,皮肤表面皮屑脱落、色素慢慢沉积、引起下肢皮肤瘙痒,进一步引起下肢水肿、皮肤已经发生溃烂。
“所以你进行了非常常规的大隐静脉高位结扎加剥脱术。”
唐楼看着患处说道。
“是。”
费医师有些羞愧又是有些不解,他明明记得之前吴主任都是这么
作的,自己也跟着做过好几台,怎么就今天遇到了
动脉损伤。
“其实这次手术怪你也不怪你。”唐楼看着伤
继续说道,“第一就是你的手术切
选择不恰当,术野
露不充分,
作空间局限。”
听到这里,费医师猛然一惊,看了唐楼一眼,他这一次确实是自认为对于术式比较熟悉了,就擅自减小了切
,提升了一些些难度。
“本来这切
也不是不能做,但是你又多分追求分离解剖五个属支,恰好又遇到了这个患者的静脉壁薄弱,患者体型又过于肥胖,于是
作过程之中静脉
裂后,你盲目钳夹止血,这才导致了动脉损坏。”
唐楼抬
看了一眼费医师,后者整个
瞳孔都放大了一下,整个
仿佛都是被唐楼看穿了。
他确实有想在实习生面前展示一番,难得一次主刀,所以就追求了极限的分离解剖。
谁知道这么倒霉,遇到了患者静脉壁薄弱、体型又肥胖,直接翻车了。
“唉,自作孽不可活。”
费医师悔恨不已。
从进来到现在这才几分钟,唐楼仅仅通过对伤
和患处的观察,就推断出了自己的整个手术过程,而且对于患者的
况分析,竟然比自己这个术前研究了好久的主刀都要
。
“唐医师,你也太神了。”
费医师赞叹不已,又惊又佩服,当然一颗悬着的心,也是彻底的安心下来。
“那接下来怎么修复?”
费医师,彻底的将唐楼当做了上级医师对待,非常真心的求教。
“要是缺损较小,给予血管缝线原位缝合修补,术后
动脉通畅、足背动脉搏动可,住院10天就能好转出院。但是你这次搞得有点大,你看患者这里,患者的
动脉损伤较重,缺损面积也较大。只能行
工血管补片修补术。”
唐楼非常专业的分析到。
听到唐楼的解释,费医师脑门上一
冷汗,虽然他没做过,但是也清楚
工血管补片修补的困难程度。
“唐医师,要不我们还是行
工血管置换术,那个难度也太高了...”
费医师又羞愧又心酸,要是吴主任在这里一定饶不了自己,这简直算是一次医疗事故了,还好唐医师救场,不然患者要是因此截肢,甚至死亡...
费医师一阵后怕。
“没事的,补片修补就行,我可以的。”
唐楼没有换更简单却贵上数倍的
工血管置换术。
“唐医师,谢谢你。”
费医师,自然清楚唐医师都是为了自己把后果降到最小,补片修补的难度可是
工血管置换术的数倍,但它的优势也明显,没有副作用,更便宜,做完之后就和没有发生过一般。
...
...
沈冰冰主任的办公室之中。
穆先生带着一副老花镜,仔仔细细的看起了资料,只是,脑海中好像有一道灵光,但是总也抓不住。
“到底是什么病症呢?”
想着想着,穆先生突然感到一
虚弱。
“老师,给,你最喜欢的
味。”
沈冰冰一旁剥了一颗糖,递给了穆先生,老师有低血糖,所以,只要和老师一起出去开会,会诊,查房之类的,沈冰冰总会在
袋里塞几颗糖。
这个习惯,从实习生阶段开始,慢慢的也成了她的一个习惯。
“冰冰。”穆先生含着糖,眼神非常温柔的摸了摸手,“一转眼,曾经跟在我身后的小丫
都是副主任了。”
“是啊,当时可没有少被老师骂。”
沈冰冰自己也剥了一颗糖,放
嘴里,看着穆先生已经花白的
发,迟钝的视力,心里也是不禁感慨。
“是啊,多少次,我们这样一起在值班室,一晚一晚的研究病历。”
穆先生也是靠着椅背,感慨了一句,然后继续开始翻看。
“咦!这一页资料好像有点不同,这几组数据...”
穆先生看着这张纸,突然之间,脑海里的那道灵光变得具体。
“冰冰,我想我找到患者的病因了,难怪,难怪!”
穆先生激动的将
中的糖果咬的稀碎。
“真的!”
沈冰冰也是激动的看向了老师。
“川崎症!”
穆先生将手中的纸张展平,重重的拍了一下桌子。
“川崎症?”
沈冰冰作为小儿外科的副主任专家,当然曾经听闻过这种及其罕见的疾病,不过,她也只是听闻过,自己并没有遇到过这种病症。
川崎症,它是造成孩子后天心脏疾病的首因,可能让孩子心机梗塞、甚至猝死,它是一种非常狡猾,非常善于伪装的疾病。
世界医学史上,川崎症也是一个不容易被打败的敌手,自四十几年前,
本川崎富作医生发现这个病以来,至今没有一个特定的检查能帮忙医生诊断病
得的就是川崎症,而必须依靠症状表现,看是不是符合至少5项的诊断条件,加上病
又不见得会得每项症状,难免发生误判或延迟诊断的
形。
而肖云云真是这种少于五项诊断条件的不典型川崎症。
川崎症前几天的症状表现,看不大出来跟一般感冒的差别,一开始就是39、40度高烧,然后就是眼睛红,等到几天后,皮肤起红疹,嘴
红,
裂,舌
红肿,味蕾凸起出现类似
莓表面的小颗粒等症状一一出现,大部分医生可以诊断出可能是川崎症。
但也约有七成得川崎症的孩子,发病最初如感冒般咳嗽、流鼻水,约五成的孩子轻微拉肚子,病症像遭病毒感染。尤其川崎症会在全身引起发炎反应,难免让焦急的家长病急
投医,甚至连医生也弄错方向或延迟诊断。
例如,有些小病
因为身上长红疹(这也是种皮肤血管发炎的反应)被家
带去看皮肤科,或发烧被带去看耳鼻喉科,因