“你自己看看，再对照一下我和周大夫的病历，看缺什么了？”

李嘉根平和地瞅了陈玉俏一眼道。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取

周正凯从李嘉根手里接过陈玉俏的病历本看了一下，感觉就私立医院的病历来说是稍微简单了一点儿，不过这本身好像只是一个配药的病例，其实也没什么大问题了。

这个病例上，这位小陈大夫遇到的患者是一位中年患者，患者流鼻涕、打嚏、鼻塞、鼻痒，小陈大夫判断患者是对真菌和尘螨过敏的过敏鼻炎，给配了抗组胺药氯雷他定，激素制剂糠酸莫米松，还医嘱对方可以按揉印堂、鼻通和迎**以加快减轻症状，还可以用盐水清洗鼻腔。

嗯，这个处理在周正凯看来也没什么问题的，西医对于一般过敏鼻炎的治疗也就是这样，主要是抗组胺药和激素制剂的使用，何况小陈大夫还善意地医嘱对方可以按揉印堂、鼻通和迎**，可以用盐水清洗鼻孔来配合治疗，在周正凯看来，这好像已经挺可以的了。

“不就没有切脉吗，反正也切不出个啥，装模作样地感觉好虚伪的。”陈玉俏却马上意识到自己哪里出问题了，但却不服气地道。

“装模作样也得装吗，装着装着就认真了，装着装着就学会了。”李嘉根温和地道，“谁切脉还不是从装模作样开始的，我和你姐也是啊，现在不就都会切脉了？”

“我姐现在……好吧，也还行吧，比我俩是强得多，可要学到你这么神，那还不知得牛年马月。”陈玉俏有些沮丧地道。

“慢慢来吗，你姐现在不是比你们强得多，是有质的区别，知道不？你姐现在最起码能从切脉中大致看出一个病在什么部位，病大病小了，你们要达到这种程度还得苦练。”李嘉根认真地道，“反正你俩都是美，给家多切切脉家也不嫌弃吗，那就厚着脸皮多切切，最起码慢慢先切出个大概来。

比如，最起码能切出个脉大小来，那就能知道一个是气旺气虚了，脉洪气旺，脉小气虚吗。

再切出个脉软硬来，脉软火小，脉硬火大吗。

脉的快慢也是比较容易切出来的，脉快气虚，脉慢一般就代表着气足。再有，如果是病脉的，快脉一般主热证，慢脉一般主寒证。

脉匀还是脉也好切，那就知道一个病大病小了，健康脉匀，病重脉。

脉的浮沉也好切，浮脉一般代表的病症在表，沉脉一般代表一个的病症在里吗。”

李嘉根慢慢地这样说了一排，三都是认真听着，连陈玉俏也在认真听。

这种貌似土里土气的总结书里一般不会讲的，可却是一个大夫在实践中总结出来的，在现实看病中用好了也很管用的。

并且这种貌似粗糙的总结却是一个大夫由不会切脉向细切脉的一个必经的过度，学会了这些大概的东西，然后再学什么是弦脉，什么是细脉，什么宏脉，什么是数脉等等就快些了。

三仔细体会了会儿李嘉根的话，周芳琴问道：“对了，李大夫，我见有些书上还说过敏鼻炎还可以用中药治疗，不过许多讲的方子又不一样，这怎么区分？”

李嘉根不假思索地道：“从西医上讲，一个得过敏鼻炎可能是因为一个体质差，免疫力差或者过敏体质引起的，所以要加强营养和锻炼。

中医把鼻炎叫鼻鼽，同样要从身体内部挖病因，一般认为与脾肺肾的病变有关。

如果一个容易自汗，并伴又咳嗽、气短、乏力、面色苍白，舌质淡苔薄白，这可能就是肺气虚寒证，这可以服用玉屏散汤剂；如果一个纳差、腹胀、便溏、四肢乏力、舌质淡，舌体胖，舌边缘还有齿痕，这可能属于脾气虚弱，可以服用补中益气丸；如果一个平时很怕冷，小便清长，腰膝酸软，这可能是肾阳不足型，这个可以服用金匮肾气丸的。

除了这些药方之外，当然还有其他的药和药方，比如用鹅不食也可以治疗一些过敏鼻炎，药方也还可以用天下第一方桂枝汤。等等，总之，用药上也是条条大路通罗马，许多的药方都可以治疗同一种病症，甚至可以多药方治疗同一种证（病因）的。”

三听完，又是各自消化的一会儿，然后陈玉俏问道：“这桂枝汤为什么被称为天下第一方呢？”

李嘉根笑道：“你知道这桂枝汤的配方是什么？”

“桂枝3两，白芍3两，生姜3两，甘2两，大枣12枚。”陈玉俏说完傲娇地挺脖子问道，“对不对李大夫？”

“对，看来你最近还真学了不少东西。”李嘉根笑着夸奖道，陈玉俏过去中医知识少得可怜，现在能记住桂枝汤配方已经很不错了，“我具体也不是太清楚这桂枝汤为什么被称为天下第一方，因为我也不清楚天下还有没有配比超过它的更好的药方。不过这副出自张仲景的《伤寒杂病论》的药方确实很有些说道，它最起码为其他药方提供了一个很好的范例，为后世提供了一种很好的用药的思维。

因为这副药方确实配得上‘外证得之和营卫，内证得之调阳’的美誉，这副药方以桂枝为君药，桂枝辛温，而甘甘甜，辛温配甘甜可以化阳；白芍酸凉，甘甘甜，酸甜又可以化。

此外，生姜属阳，可助桂枝之阳，大枣属，可助白芍之。

既可化阳又可化，所以这副药方可以调阳，而体健康最重要的就是要保持阳平衡，所以可调阳自然极其宝贵。

而说到和营卫，这副药方不仅桂枝和甘配合可以温通血脉，通心阳，心脏将血泵向四方，直达毛细血管，自然可加强全身血气的营运和全身的免疫力。

除此之外，大枣补脾和胃，益气生津，而且同样可以调和营卫，而生姜据现代医学研究能促进消化分泌，保护胃黏膜，具有抗溃疡、保肝、利胆、抗炎、解热、抗菌、镇痛、镇吐等作用，它含有的醇提物能兴奋血管运动中枢、呼吸中枢，自然也具有加强营卫的功效。

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所以这副药方确实很厉害，我也只能理解到这么个层次，再的东西我目前也理解不了了。”李嘉根自嘲地笑笑，“我的中药理解和运用水平也很一般的。”

三听完沉默地消化了一会儿，陈玉俏暼见周正凯也是一副低受教的模样，就对李嘉根翻了个白眼嘲讽道：“行了，李大夫你也不要太谦虚了，过分的谦虚就是骄傲，谁不知道你念书时就一直是尖子生，现在都能治疗很多的疑难杂症了，再谦虚就没什么意思了！”

李嘉根没好气地瞪了陈玉俏一眼：“你不懂，我真不是谦虚的，是真的还差得很远很远，尤其是现在，越学就越觉得自个儿还差得太远。医学的学问是没有止境的，你个小丫也谦虚点儿，我还期盼将来你也成为咱们诊所的一个顶大梁的医生，别学得一瓶子不满半瓶子晃了，给看病不是开玩笑的。”

陈玉俏冲李嘉根瞪了瞪眼撅了下嘴，终于是什么也没说认怂了。

周正凯悄悄瞅了一眼陈玉俏，心想这好漂亮好傲娇的孩和这老板李嘉根的关系好奇特啊，好像处处拌嘴又好像关系很亲近一样，也不知道具体是个什么关系。

他心想下去问一下周芳琴，又觉得刚来就嘴太长容易惹讨厌，以后慢慢了解吧。

至于这李嘉根，通过今天的这场晨会真的让周正凯很有些佩