医院其实就是一个小型的社会，然后各自在一定的规章制度下运作着。地址失效发送任意邮件到 Ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址

这些制度的主要目的是为患者服务的，但是在有些况下，却又成了医生互相避险的一种保障！

1、首诊负责制度；2、三级医师查房制度；3、疑难病例讨论制度；4、会诊制度；5、危重患者抢救制度；6、手术分级管理制度；7、术前讨论制度；8、查对制度；9、接班制；10、临床用血管理制度；11、死亡病例讨论制度；12、病历书写基本规范与管理制度；13、分级护理制度；14、医疗技术准制度；15、医患沟通制度；16、转院转科制度；17、特诊特治告知制度；18、手术安全核查制度！

曾德位为什么想要陈炳上台啊？不就是要一起来承担责任么？

病的血压一直在下降，外周血压下降的时候，只有找供血和出血两个方面的问题，心功能方面的检测，自然有心内科在ICU的时候，就被请了好几了，而没有任何指征表示心功能受损的况下，是不能贸然用强心药物来提高血压的。

除非是接近死亡时来把血压吊起来，此刻的麻醉师已经早就备好了这两种药物了，不管是肌注的还是泵的，都随时准备着的，甚至多胺都已经开始低速度的泵上了，就是怕血压太过于低而导致当场休克！

覃元武是逃不过的，他是血管外科的主任，所以找出血点的事，他肯定是要上来的。而陈炳只是骨科的主任，骨科方面没问题的话，陈炳也不会冲动到上台去占手术台的位置。

找出血点的事，与技术关系其实并不大，反而最了解病，第一时间参与了手术的，才知道可能有哪些隐的损伤是在之前的手术中被忽略掉的。

张跃伟和付宇明显是最晚到手术室的，所以他们即便上了去啊，也只能摸瞎。

但是即便如此，曾德位还是希望能够得到张跃伟和付宇的一些帮助和指点，于是便道：“张教授，付教授，病是急诊直接推到手术室来的，当时右下腹和左下腹以及下腹部处，都有明显的外伤。”

“最严重的是肠管的裂，脾轻微的挫伤，肝脏部分，有许多的出血点！”

“我在术中，只是做了原本伤的扩大切，然后主要是下腹部的车门架子进去得有点。”

“听到血压不稳之后，就立刻再次开腹做了清创探查，我最先找的就是去探脾，我怀疑是迟发脾裂，但右上腹并没有看到渗血，并且，我在腹部，也根本没找到出血点。”

“所以你们觉得，这有没有可能是肝内的出血啊？”

曾德位在求助地望着两。

但是几乎是曾德位的这个建议一提出来，张跃伟就摇道：“肝内血肿是有可能存在的，但是肝内血肿一般是局限的，就算不局限，那渗出来的血也总要有一个去处。”

“除非是有穿越了膈与胸膜，直接到了胸腔里去。”

说到这里，张跃伟马上又说：“麻醉师，辛苦听一下呼吸音！”

如果胸腔里有渗血和积血的话，一定能够听得到实音，如果是特殊的况，可能还要做胸腔的闭式引流。

曾德位立刻脸色一变，马上就反应了过来：“巡回，打胸外科的电话。麻醉师，请辛苦还顺便注意一下患者的瞳孔，千万注意部的损伤。”

颅内损伤，一般都是要第一位处理的，在来之前，第一时间就扫了个CT，进ICU之前也扫了一个。

就是避免颅内血肿或者是迟发颅内出血的况。

曾德位这么喊着的时候，心里还带着隐隐的庆幸，好嘛，这又多了一个来，力量又多了一分。

还有一个很低的声音则是在说，又有一个来扛压力了。

陆成这时候也是眉紧皱地看着岳南极，眼睛紧闭着，他现在可算是发现了这些医疗装备的缺陷之处。

他戴的眼镜是骨科专用眼镜，能够看到的只有四肢的血管，而没办法看到全身的。所以，此刻的陆成也只能确定患者的出血点不在骨科的解剖范围内！

并且，最难受的是，陆成现在在解剖层次的理解上，最主要的还是骨科领域的解剖比较厉害，在其他学科上面，以前一直就觉得用不着，所以也没有太过去学习。

一是骨科本就浩瀚，陆成现在都还觉得有太多的东西要学，分不开心来。

二是在临床上有其他科室辅助，根本用不着。

现在陆成可算是有些理解闵宏给他讲过的那句话了，当你在自己的学科遇到了难题时，可能就要从其他专业甚至是其他学科来寻找答案了。

是一个整体，可能哪个部分的问题，都会要了的命。

不过即便如此，陆成还是压低声音对陈炳说道：“陈主任，要不我上台帮下忙吧？”

陆成这么讲是有原因的，一是他想去近距离的接触下病，虽然他的装备效果被限制了，不能直接看到其他地方的血流，但是他有被动技能灵巧之触在啊，所以陆成希望可以去感受一下，帮个忙。

而且陆成现在正是下级医生，去做主刀不可能，但是当个下级医生，建议一下子还是没问题的。

陈炳也是考虑到现在台面上没太多，便点了点说：“小陆，那你就辛苦一下，帮曾院长和覃主任拉下钩吧。”

陈炳知道陆成想上台，但是也特别点出了，你只是去帮忙的。千万可不要逞强啊，在这个时候，假如违反了医疗制度，曾德位他们可是不会给你扛担子的。

这是命关天的事，这时候谁都会立刻变得格外现实。

曾德位苦笑，他其实最希望的是张跃伟和付宇上台来，陆成这个小医生，估计也就会骨科的事儿，最多再了解一点骨科叉的学科，如果真有这方面的问题，陈炳早就上来了，还要他嘛？

只是吧，张跃伟和付宇现在都没这意思，估计也是心里没底，所以不想也不敢贸然上台把主刀位置抢了。

这就没办法让曾德位脱手了。

麻醉师稍微听了一下之后，顿时皱了皱眉道：“我二十分钟之前听肺部的声音都还是极好的，但现在似乎有实音了，也是怪事儿。”

“按道理讲，如果是肺部出现了挫伤，第一时间就会出现实音的啊！”

麻醉师接着又道：“曾院长，您能打开胸腔么？”

曾德位当然不能，不过曾德位马上就道：“我不是胸外科出身的，但是覃元武是的，以前我们医院的胸外和血管外科是没分家的，覃主任，覃主任！”

覃元武这时候正踏开门板走进来，与出去洗手的陆成错开。

看到覃元武之后，麻醉师和曾德位马上把要开胸的事给讲了一下，覃元武以前搞过胸外科，就摇了摇道：“如果只是做胸腔闭式引流的话，没办法达到止血的目的啊。”

“而如果要开全胸的话，患者的肺部没有挫伤，CT也不支持开胸的诊断，就只是为了找出血点的话，就直接切开全胸部是不是有点太过了些？”

曾德位催道：“覃主任啊，这都是什么时候了？这是保命啊。命没保住，其他的都算啥啊？”

覃元武此刻的心里叫苦不迭，再保命的事，你也要看手术指征啊，万一是腹部的血渗到胸部去的呢？那到时候咋办？

开了一大圈的胸