个病
的电子病历,手指在触控板上划了一下,抬
看我。
镜片后面的目光是职业
的平静,不冷淡也不热
。
“哪里不舒服?”
我在就诊椅上坐下来。金属扶手有一小块被磨掉漆的斑点,凉的。
“排尿没有问题。我选排尿不适是因为——”
“实际是什么问题?”
“
困难。”
他手指在键盘上敲了几下。不快,每一下都落得很实。
“具体说说。”
“勃起正常,硬度够,能持续。但最后一步出不来。最近三周连续好几次,不同姿势都试过。自己用手能解决,但在她体内不行。”
他没有继续打字。手指停在键盘上,然后转过来面对我。
“自己用手的时候,有没有什么特定的条件?比如需要特定的刺激、画面、
境,才能完成?”
他的措辞很小心。
没说“是不是看片”,没说“是不是有别的问题”。
用的是“特定的刺激”。
他处理敏感问题的方式和安娜上课时面对学员的身体不适一样——把一件可能尴尬的事用中
词汇包裹起来。
“有。”我说。
他点了点
,没追问那个“特定条件”具体是什么。把键盘拉过来继续打字。
“给你开几项检查。抽血查激素六项,b超看前列腺和
囊。如果这些结果都正常,那我们基本可以判断是心因
的。不
有两种。一种是器质
的——神经损伤、手术后遗症、前列腺病变、激素水平异常。另一种是功能
的——器官都正常,但
中枢的抑制通路过度活跃。简单说,你的大脑不允许它发生,或者不允许它在特定
况下发生。”
他说话的方式让我想起安娜在讲解骨盆底肌群时的语气。不绕弯,不吓
,该用什么词就用什么词。
“国际疾病分类里有这个诊断。延迟
,delayed ejaculation。分终身
和获得
,分广泛
和
境
。你属于获得
、
境
。以前能完成,现在不能。在自己能控制的环境里能完成,在伴侣参与的
中不能。”
“是什么原因造成的?”
“原因很多。有些
是表演焦虑,越担心出不来越出不来,形成恶
循环。有些
和伴侣关系中的潜意识冲突有关。有些
是自慰方式和
刺激不匹配。还有些
——”他顿了顿——“有些
在伴侣面前无法完全放松。
对他们来说需要一种‘表演’或‘控制’,而
恰恰需要放弃控制。”
最后一句话在我脑子里停了好几秒。
“治疗方式呢?”
“如果是表演焦虑,通常从降低目标开始。暂时把
从
的目标列表里拿掉——不是一定要
才算完成。伴侣配合很重要,她需要知道这不是她的问题,也不是你‘不
她’的证据。如果她能配合降低你的心理压力,成功率会高很多。如果自己调整不过来,可以转到心理科做系统的
治疗。”
他在键盘上打了几行字,然后停下来。
“有一件事我得先跟你说清楚。诊断标准上症状一般需要持续六个月才能做正式诊断。你现在三周,时间还不够。但从症状模式和排除了器质
问题的方向来看,倾向是清楚的。今天我不给你下正式诊断,先写一个初步评估。你自己先看着,如果一两个月内没有改善,再来复诊。”
打印机咔嗒咔嗒响起来。
他撕下两张纸递给我。
一张是检查单,浅蓝色的。
另一张是初步评估报告,白纸黑字。
上面写着主诉、查体结果、辅助检查项目,最底下是初步诊断意见:“
功能障碍,获得
,
境
。建议排查心因
因素,伴侣共同参与调整。”
“检查结果手机上可以看。初步评估报告你先拿着。这个——”他指了指伴侣共同参与那几个字——“是治疗建议里最重要的一条。你
朋友需要知道这件事。不是让她来承担责任,是让她了解
况之后配合你。你一个
的身体,两个
的事。”
我把报告叠了两折,放进
袋。纸在指腹下微微发硬。
“谢谢。”
他点了一下
,转回去继续打字。白大褂的肩部拱起两道褶。
抽血在二楼。
b超在三楼。
两项检查加起来不到一个小时。
b超探
压在耻骨上方,冰凉的耦合剂在皮肤上铺开,技师说“憋一下气”,我照做。
屏幕上灰白色的超声影像在变换角度,技师敲了几下键盘截图,说“没问题”。
下午两点,手机震了。
检查结果全部出来了。
激素六项,每一项后面都跟着绿色标签。
睾酮在参考范围中上,泌
素正常,促卵泡激素正常。
b超报告:前列腺和
囊未见明显异常,无钙化灶。
我把报告从第一行滑到最后一行,每一行都写着正常。
像一排排绿灯,全部亮着,证明我的身体没有故障。
和医生判断的一样。身体没问题。问题在别处。但那个别处具体是什么,我确实说不清楚。
回到家是下午三点半。
安娜不在,茶几上那杯茉莉花茶从热放到了温,一
没喝。
大概是工作室有学员临时加课。
我把西装外套搭在沙发扶手上,坐下来。
袋里的初步评估报告硌着大腿。
我抽出来,展开,又看了一遍。
伴侣共同参与调整。
伴侣共同。
医生说得对,这不是一个
能解决的事。
但怎么开
。
从哪一句开始。
说“我去医院查了为什么出不来”还是说“医生说我身体没问题只是大脑不允许”。
不管怎么开
,“我去医院查了”这个事实本身就意味着我已经瞒着她做了决定。
我把报告放在茶几上。纸在玻璃台面上摊开,白纸黑字。
功能障碍,获得
,
境
。建议排查心因
因素,伴侣共同参与调整。
然后我靠在沙发上,等她回来。
安娜推门进来的时候是五点二十。她换了拖鞋,把钥匙放在玄关托盘里,抬
看到我坐在沙发上,停了一下。
“今天回来这么早?”
“下午没去公司。”
她走过来,手里拎着一袋超市买的东西。
生姜、西兰花、两条鲈鱼。
鲈鱼的鳞已经刮好了,鱼鳔搁在袋子角落里,透过塑料袋能看到它
红色的薄膜。
她把那袋东西放在地板上,然后看到了茶几上的纸。
她没有立刻去拿。视线在纸面上停了一下,然后抬
看我。
“这是什么?”
“我今天去华山医院查了一下。”
她坐下来,坐在茶几对面的沙发上。
没有先去看那张纸。
先看我。
镜片后面的眼睛和平时一样平静,但嘴角绷紧了一点。
她把无边眼镜往鼻梁上推了一下,然后伸手拿起那张纸,两手捏着上沿。
阅读