虽然听到了陆成直接喊巡回护士拿取血栓的器械,但曹孟达虽然是骨科的专科医生,但是对血管外科的东西又不是一无所知的小白,反而他以前的基础非常扎实,最后在血管外科、泌尿外科和骨科之间选择了骨科而已。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取
“现在的血管条件怎么样?患者受伤到现在已经有三个多小时,剩下的时间,足够了吗?”这也是曹孟达担心的问题,所以又问起了陆成。
动脉血栓虽然都只是一个诊断,但是处理的方式却不是一样的。
合并有动脉
裂的血栓取出术,与普通的下肢动脉血栓取出术也不一样。
若是一个普通的正常
产生了动脉血栓后,近端的血管完整
必然是好的,那么在手术开始之前,血栓近端的结构与没有血栓的侧支循环,都有血
供应。
就算你不去管血栓,也只会让血栓远端的肢体发生坏死而已。
这样一来,非血栓部位的机体本身断掉血
供应的时间应该从手术开始,把血管加压止血的那一刻算起。
但有动脉损伤的病
,机体缺血的时间就该从受伤那一刻算,因为从那时候开始,损伤以远的位置就已经没有足够的血
供应了。
自然界的客观条件可不会因为你是受伤了就饶过你,然后给予你的肌
或其他软组织更久的存活时间。
所以想要保住腿,需要做的就是尽快地先恢复血
供应。
也就是陆成或者任意一个血管外科的医生,必须要尽量快的把取栓术和动脉缝合做完。然后最快程度地给予此刻已经发生大面积缺血的机体恢复血
供应。
血流是所有机体生命的源泉,没有血
供应,一切的功能都是假象,这是绝对的真理。
就好像不让
吃东西,再强壮的勇士都只有一个结局——枯骨。
这会一定程度地加大手术难度,越快的手术,出现意外的可能
就越大,需要的控制能力就越强和
准。
“可以尽力试一试,先做做再看吧。”陆成根本没把握,他从来没做过快速的血管取栓术,之所以能够
准取栓,还是在有挂的
况下。
但是有骨科专用眼镜在的
况下,而且还有过取血栓的经验了,倒是可以一试。
“好,那我们就先做血管的手术吧。实在做不下来,我再和病
和家属去谈。
力有穷时,医院里也不是生命庇护所,所有的病都能救得过来。”曹孟达这也是让陆成放宽心,不要给自己压力。
就算取不了血栓,也还有他去和病
家属沟通。
即便要先做血管的手术,但是为了后续手术的方便,曹孟达还是命令陈晓波把整条患肢都消好毒。
然后常规消毒扑巾这些都没问题之后,陆成马上上台就把动脉气管导管
进了
动脉的近端,然后伸进去了一截后,没有任何犹豫地就鼓气往回拉,顿时便有大量长条状的暗红色絮状血
凝固体被陆成给拉了出来。
十分
脆利索,没有任何犹豫的地方。
见此,巡回护士马上对陈晓波道:“这位医生,麻烦你多拿几块盐水垫上台,把血栓放进盐水垫里去,之后好进行计数。”
显然啊,这个巡回护士可能还是血管外科的专科护士,平时跟血管外科的台比较多,所以非常专业。
陈晓波是骨科的
,对血管外科只是稍有了解而已,只是虽然只是稍有了解,但是在做急诊手术的时候,还是会遇到血管外科的
来做动脉栓塞的血管取栓术。
陈晓波就感觉,自己所熟悉的那些
比起来,陆成这取栓的路子有点野,但也有点快。
非常果断,但是评估手术做得好不好的标准并不是手术的速度,而是手术的质量。
但是,就陆成露出来这么一手,就足以让陈晓波对陆成比较恭敬了,道:“陆老师,我来处理这些血栓条吧。”
这台手术虽然是开放
骨折,但是对于做血管取栓术还有一个天然
的优势,那就是血管本身就外露着,根本就不需要陈晓波去刻意
露拉钩。
而血管夹子把
动脉夹起来之后,曹孟达也可以解放出来,来帮陆成扶住导管。
否则的话,这台手术的
手还真有可能不足,陆成需要单手来进行
作。
动脉都
裂开了,自然是没办法去做造影显示血栓的部位到底在哪里的,一切只能全靠手感来盲
。
盲
血栓取栓术,对血管的解剖走形非常熟悉,这是曹孟达在陆成身上发掘到的第一个宝藏能力,本来还想着以后有机会可以派上大用场,但是没想到这才刚到魔都,就要把陆成给抓到台面上来了。
曹孟达不知道还有没有别
会这个技能,但估计即便有
会,但
数也不会太多。
陆成听到陈晓波说他来处理这些血栓条后,便就把血栓条放在了一边,然后继续往更
处探去。
第二条,第三条,第四条。
一直到陆成第七次和第八次
作,仍然都还能把血栓条这么
准地拉出来之后,巡回护士变得惊愕了起来。
她眨了眨眼睛,看着台面上,稍微犹豫了一下,然后把台面上的这些血栓条拍了个照片,发给了自己平时熟悉的血管外科总住院,道:“宗哥,这是不是有点叼啊,气囊进九次取九次血栓出来,成功率百分百啊。”
不过并没有得到回应,现在血管外科的总住院早就忙得在各个科室里跑了,怎么可能有空回她的消息?
但即便如此,作为长期在血管外科工作的手术室的护士,也是吃过见过的,不提百分之百的成功率,就这连续取七次血栓的
作,她在这里看到的次数,也不多。
开玩笑,谁要是长了这么多血栓,还没截肢的?
真要没截肢的,坟
都开始走了。
估计也就是现在这种紧急
况了吧。
……
“陆老师,这个病
到底还有多少血栓啊?”陈晓波看得是
皮发麻,这他么的血栓条都已经是二十条左右了。
这病
的下肢血管肯定是全程被塞了吧?
但这不是最重要的,最重要的是陆成取出来的血栓条越来越小。血栓条的塑形是根据血管直径大小来的,血栓条的直径越来越小,证明陆成到达的血管位置也是越来越小的,肯定都到了分支血管处。
虽然陈晓波并不太知道在这种小动脉里取血栓在血管外科属于什么样的
作,但是,这肯定也是比较牛批的那种了。
陆成稍微转
看了陈晓波一眼,道:“应该还有二十个左右!”
陈晓波的脚顿时双腿就是一软。
好家伙,煮火锅都够一顿了吧。
欸,我tm为什么要去想煮火锅?
……
陆成在把胫后动脉的一个比较大的血栓给取出来之后,稍微停了下来一下,然后开始喘气。这种没有任何影像学资料辅助下的盲
分支动脉取栓,
准
控时需要花费的经历太多了。
从
动脉到胫后动脉,至少有四个分叉
,不能够走歪了,而且在往回取栓的时候,还不能让栓子掉进其他分叉
里去。
这需要双手时刻保持紧张,
神高度集中,否则就会让本就十分困难的手术加大难度。
而这么长时间,高度集中
力地对双手
准
控,其实是非常耗费
力和体力的。
要